TestGravityForm






  • Indien ja, wat is uw vraag?

  • Anders, namelijk..

  • Anders, namelijk..

  • Vragen m.b.t. de voedingsgewoonten:

  • Anders, namelijk..

  • Indien ja of misschien, welke?

  • Indien ja, welk(e) dieet(en)?

  • Hoeveel kg maximaal verloren?

  • Hoeveel kg verloren of aangekomen?

  • Dieetrestricties

  • Indien ja, welke en hoeveel?

  • Zo ja hoe vaak per week

  • Indien ja, welke dranken?

  • Indien ja, hoeveel glazen per week?


  • Vragen m.b.t. gezondheid (-verleden):

  • Indien ja, waarvoor?

  • Zo ja, welke?

  • Indien ja, hoeveel?

  • Zo ja, welke?

  • Indien ja, welke en hoeveel?

  • Indien ja, voor welke aandoeningen?

  • Welke gezondheidsmanco’s hebben zich in de loop der jaren gemanifesteerd?

  • Zo ja, welke?

  • (*compactheid, slijm, schuim, onverteerbare resten, bloed e.d.)
  • Hoeveel uur slaapt u gemiddeld?

  • Schaal 1 op 10.


  • Algemene vragen m.b.t. de huidige conditie:

  • Zo ja, welke?

  • Hoe vaak per week?


  • Gewenst doel: Wat hoopt u te bereiken met leefstijlbegeleiding?

  • Alleen voor vrouwen:

  • Indien ja, wat voor problemen?